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성인교정 골격성 비대칭 부정교합의 비수술 교정치료

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작성자 정용구원장 댓글 0건 조회 363회 작성일 21-04-07 12:32

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앞서 여러번 말씀드렸듯이 부정교합의 원인은 치아에 원인이 있는 치성부정교합과 골격에 원인이 있는 골격성 부정교합으로 나뉠수 있으며, 이 두가지 원인은 항상 혼재되어 있습니다.


보통 성인기에 들어오시면 골격을 교정할수 있는 시기가 지나셨기 때문에 골격적인 문제가 있을 경우, 치료계획상에 정말 골격을 변화시키는 것이 반드시 필요할 경우에는 수술을 동반한 교정치료를 할수 밖에 없습니다.  


특히 주걱턱과 비대칭의 경우는 수술없이 치아교정만 할 경우, 원하지 않는 방향으로의 치아이동이 일어나게 되고 만족할수 없는 결과로 이어지기 때문에 수술을 병행하게 됩니다.


그래서 어떤 환자분들께는 만약에 수술없이 교정치료만 하기를 정말 원하신다면, 치아교정치료도 하지 마시고, 그냥 아무치료도 안하시는 것이 오히려 도움이 될수 있다라고 말씀을 드립니다.


환자분입장에서는 교정치료도 할까 말까 마음먹기가 힘드신데, 거기다가 수술까지 한다고 생각하면 당연히 수술은 주저하시게 됩니다.


1.수술중에 생길수 있는 위험, 2.막상 수술이 자연스럽게 잘 될까 하는 걱정, 3.아플까봐 걱정, 4.몇일간 입원해야 되는 걱정, 5.전신마취에 대한 부담, 6.내가 하는 일을 얼마동안 멈춰야 하나에 대한 걱정, 7.비용적인 문제 등등 여러가지 넘어야할 산이 많습니다.


그래서 되도록이면 발치를 하지 않고 비발치교정으로 치료하려고 노력하는 바와 마찬가지로, 되도록이면 수술가능성이 높은 환자분도 수술없이 교정치료로만 해결할수 있게 충분히 검토하고 노력하게 됩니다.


다음의 환자분은 하악골의 우측으로의 비대칭과 입술돌출이 함께 있는 환자분으로, 음식을 저작할때의 하악골의 위치와, 평상시의 하악골의 위치가 다른 환자분이셨습니다.


특정치아의 조기접촉으로 교합시 평상시보다 하악골이 우측으로 더 편위되셨고, 평상시의 하악골의 위치에서 올바르게 저작되도록 그리고 돌출치아각도가 회복되도록 교정치료한 경우입니다.


물론 수술없이 치아교정치료만 시행한 경우입니다.


치료전 사진

-하악전치의 우측편위가 관찰됨

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치료전 옆모습 x-ray사진

​-옆모습에서는 좌우의 비대칭소견은 관찰될수 없으며, 이 환자분의 경우 입술돌출의 양상이 보입니다.

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치료전 하악골의 편한 위치로 이동되었을때의 우측견치의 조기접촉

-이렇게 특정치아가 조기접촉이 되면, 조기접촉을 피하여 치아가 편하게 최대면적으로 접촉되는 위치로 턱을 위치시켜 저작하게 되고, , 이러한 잘못된 턱의 위치로 계속 기능하게 됩니다.


-그래서 조기접촉을 해소하고, 하악골이 올바른 위치로 이동되었을때 이 위치에서 치아들이 잘 접촉될수 있게 치아를 움직여서 맞춰야 합니다.

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발치하기전에 발치평가를 하기 위한  x-ray사진

-입술돌출이 여전히 관찰되며, 환자분과의 충분한 상담을 통해 발치를 결정하게 되었습니다.

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발치후 교정치료 중간사진

-이 환자분의 경우는 비대칭으로 인한 치아의 좌우 이동이 필요하고, 돌출을 해소하기 위해 발치교정을 시행하였습니다.


-상악의 경우 5번째치아(제2소구치)를 발거하는 것이 구치교합을 맞추기 위한 올바른 선택일수 있었으나, 상악좌측제1소구치(#24치아)가 불완전한 신경치료와 crown수복이 되어 있어, 어쩔수 없이 이 치아를 포함하여 #14, #24 치아를 발거하게 되었습니다. 그럼으로 인해 구치부를 전방이동시키기 위해 miniscrew를 식립하여 치료중인 사진입니다.


-사진을 보시면 상악치열에 많은  발치 공간이 남아있습니다.
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치료종료 후 사진

​-전체적으로 양호하게 치료가 종료되었으며, 상하 앞니의 중앙선이 완벽하게 일치하진 않았지만, 이 부분은 치료전에 환자분께 어쩔수 없는 치료의 한계라고 설명드린 부분이이서 환자분도 치료결과에 많이 만족하셨고, 하악전치의 약간의 직립된 각도가 보이나 이 역시도 치료전에 충분히 설명드린 내용에 포함이 됩니다.


-치료전 환자분과의 정밀상담때 치료로 해결될수 있는 부분과 해결될수 없는 부분에 대한 이해를 환자분께 충분히 설명드리려고 노력합니다. 또한 모든 환자분의 치료결과를 100점을 드릴수는 없기 때문에 감점요인이 될수 있는 부분을 충분히 설명드리고 이해를 구하고, 이에 동의해주셔야 치료에 들어가고 있습니다. ​

-물론 이러한 치료결과의 감점부분은 막상 치료가 끝나면 많이 극복되는 경우가 대다수이라, 치료끝난후의 환자분들의 만족도가 높으신 편인거 같고, 또한 치료후 불만족으로 인한 환자분과의 트러블 상황은 거의 없는 편이라고 말씀드릴 수 있습니다.

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치료전후의 옆모습 x-ray사진

-적절한 돌출해소로 인한 좋은 옆모습의 획득과 부드러운 옆모습 라인이 잘 살아난듯 합니다.

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빠른 진료보다 바른 진료를 위해 최선을 다합니다.

by 정용구원장

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